わたしの希望メモ

全部書かなくて大丈夫です。書く・話す・指さす・写真を見せるなど、伝えやすい方法を選べます。まだ決めていないことは、そのままでかまいません。

PDFは印刷用です。Word版は、ご自身の端末に保存して書き足せます。どちらも2ページです。

1ページ目

わたしが大切にしたいこと

好きなこと・続けたいこと

遊び、仕事、人、場所、毎日の過ごし方など。小さなことから。

苦手なこと・してほしくないこと

音、予定の変化、触れられることなど。書きたくないことは空欄で。

こうしてもらうと助かる

休みたいときの合図や、手伝ってほしい場面など。

伝えやすい方法・わかりやすい説明

言葉、文字、絵、写真、指さし、実物、ゆっくり話すなど。

2ページ目

次の相談で、確かめたいこと

試してみたいこと・まだ決めたくないこと

今の希望です。あとで変わってもかまいません。

家族・支援する人のメモ（本人とは別に）

見聞きした事実と、周りの人の考えを分けます。未確認は「未確認」と。

誰に、どの部分を見せてよい？

見せたくない部分は伏せて使えます。共有する前に本人に確かめます。

次に確かめたいこと・見直す時期

何を／誰と／いつごろ。決まっていなければ空欄で。