専門的支援実施計画書は、「何に役立つか」から書く

先に、専門的な支援が生活のどこに役立つかを決めましょう。そのうえで、評価、目標、方法、実施の仕方をつなげて書きます。

材料を取り出せたら、遊びが始まる

5歳のあおさんは制作遊びが好きです。好きな材料は選べますが、袋や容器を開けるところで手が止まります。

個別支援計画の目標は、「好きな材料を選び、必要な助けを伝えながら制作を楽しむ」。作業療法士は、手の使い方、姿勢、道具の条件を確かめました。

太い持ち手に変え、容器が動かないようにすると、材料を取り出しやすくなります。この工夫を専門的支援実施計画に書いてみます。

項目	あおさんの作成見本
専門的な評価	小さな袋の端はつまみにくい。太い持ち手と容器の固定があると、取り出す動作が進む。姿勢と疲れも継続して確認する。
重点を置く領域	運動・感覚を重点とする。援助を伝える場面との関連も見る。
目標	使いやすい道具と必要な援助で、選んだ材料を取り出し、制作を始める。3か月後に確認する。
支援内容	机と椅子、材料の固定、持ち手を調整する。本人が試しやすい動作を提示し、援助の希望と負担を確かめる。
実施方法	作業療法士が個別で実施する。専門的な支援を実際に30分以上行う計画とし、実施日は利用予定と体調に合わせて調整する。

「評価で何が分かったから、この方法を選んだのか」が読めると、計画に筋が通ります。専門的な取組が、制作を楽しむという本人の生活の目標につながります。

実施記録の文例

10月8日、作業療法士が個別に実施。実際の専門的支援は14時〜14時35分。太い持ち手と容器の固定を使い、本人が選んだ紙を取り出す活動を行った。5場面中3場面で取り出せた。2場面は容器を職員に渡したため、援助を確認して手伝った。肩に力が入る様子があり、姿勢と道具を調整した。

予定の時間と、実際に専門的支援を行った時間を確認します。休憩や中断があれば、本人の様子と対応も残します。本人の体調と希望に配慮して実施しましょう。

見直しの文例

容器を固定すると、材料を取り出しやすい場面が増えた。疲れの影響は継続して確認する。次月も使いやすい道具を用い、通常の制作遊びで同じ工夫を使ったときの反応を、担当職員と共有する。

専門職から日々の担当者へ、道具の使い方と注意点を伝えます。日常の活動で使う際は、安全性、職員の役割、本人に合うかを専門職と確認します。

専門的支援実施加算では、計画を用意することに加え、職員の資格・経験、説明と同意、実際の支援時間、記録、月の算定回数などを確認します。個別支援計画を踏まえた専門的支援実施計画を別に用意し、必要に応じて見直します。

本人が安心して取り組めることを大切にしながら、制度の要件も一つずつ確かめます。具体的な時間と回数は、下の「制度の確認」にまとめました。

専門職と安全性や方法を確認して活用できます。普段の活動への助言の共有と、加算対象となる専門的支援の実施は、それぞれの内容と記録を整理して管理します。

計画に記載する項目
国のQ&A問16は、専門的アセスメントの結果、重点領域、達成目標、具体的な支援内容、実施方法の五項目を示しています。作成・見直し時は説明と保護者の同意を得るなど、関連する要件を確認します。^［資料］^［資料］

加算の時間・回数・職員
実際に専門的支援を30分以上行うことが要件です。児童発達支援の月の算定上限は、利用日数12日未満なら4回、12日以上なら6回です。対象職員は職種ごとの資格・経験要件を確認します。基準人員や加配人員の職員が担うことも認められています。^［資料］

実施方法と記録
個別支援を基本とし、小集団では個別性や人数等の要件を確認します。実施日・時間・内容・本人の反応と評価を記録し、個別支援計画との整合や必要な見直しも確認します。^［資料］^［資料］^［資料］

事例・氏名・回数は架空の作成見本です。文例は本人の状態と希望に合わせて調整してください。資料確認：2026年10月4日。文章・表示改訂：2026年10月5日。

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